隐球菌肺炎

【导读】隐球菌肺炎为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病。主要侵犯肺和中枢神经系统,但也可以侵犯骨骼、皮肤、粘膜和其他脏器。预后严重,病死亡率高。近年来由于艾滋病的出现和蔓延,隐球菌感染的发生呈明显上升的趋势。

隐球菌肺炎为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病。主要侵犯肺和中枢神经系统,但也可以侵犯骨骼、皮肤、粘膜和其他脏器。青壮年多见,男多于女。预后严重,病死亡率高。隐球菌病是由隐球菌属中的新生隐球菌引起的一种亚急性或慢性深部真菌病。预后严重,病死亡率高。近年来由于艾滋病的出现和蔓延,隐球菌感染的发生呈明显上升的趋势。

隐球菌肺炎是一种有新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病。它主要侵犯肺和中枢神经系统,但也可以侵犯骨骼、皮肤、粘膜和其他脏器,最多侵犯中枢神经系统。预后严重,病死亡率高。近年来由于艾滋病的出现和蔓延,隐球菌感染的发生呈明显上升的趋势。因此,一旦感染隐球菌肺炎,切勿掉以轻心,必须立即就医,加以治疗。

隐球菌通常经呼吸道进入人体。肺是感染的首发部位。正常人吸入隐球菌后,引起肺内感染,病变多仅局限于肺部,很少出现症状,常有自愈倾向。若因过度劳累或有免疫缺损的慢性病患者(如晚期恶性肿瘤、白血病、长期接受大剂量激素、广谱抗生素及抗癌药等治疗),吸入真菌后在肺内形成病灶,可经血行播散至全身,且多侵入中枢神经系统。其症状多为:

1、肺部隐球菌感染的初期,多数病人可无症状;

2、少数病人出现低热、轻咳,咳黏液痰,偶有胸膜炎症状;

3、双肺下部纹理增加或孤立的结节状阴影,偶有空洞形成。

隐球菌肺炎一旦感染,必须积极治疗,配合医嘱,方能治愈。

1、对于单纯有呼吸道隐球菌寄生的慢阻肺病人,当没有肺部受侵犯的证据时应定期随访;

2、对胸片有肺实质受侵犯,呼吸道分泌物培养中分离出新型隐球菌的病人,应给予积极的治疗,防止发生血源性播散;

3、对于免疫功能低下的病人因病变极易由肺播散到中枢神经系统,所以即使其脑脊液检查还是阴性结果,亦应及早开始系统治疗;

4、出现毒副反应的病人应被减少药物剂量;

5、多数病例不可能完全切除肺部隐球菌结节或团块以控制感染。个别病人因胸膜渗出需作引流。其余绝大多数病人药物治疗就可以达到治疗目的。

隐球菌肺炎会传染吗?答案是肯定的。隐球菌肺炎会传染,因此病人必须尽早治疗。

免疫功能低下为隐球菌感染及病人被传染的重要诱因。环境中像烟雾大小的隐球菌,经呼吸道吸入人体,一旦其沉积在呼吸道中,会形成防御机制。多数健康人感染可以自愈或病变局限于肺部。但在免疫功能受损的病人体中,隐球菌能够进展活动,引起肺炎并经血行播散至全身。

特征为轻微的炎症反应。早期组织内有大量隐球菌成胶样团块,中性粒细胞减少、不化脓,仅有少数淋巴细胞和组织细胞浸润。晚期病变为肉芽肿,肺部病变偶有干酪样坏死和空洞形成。隐球菌可在脑部冠状切面的灰质部分产生病变,常可引起脑膜脑炎。

隐球菌肺炎呈世界性分布,国内20个省、市、自治区均有病例报告,多见于40岁以上年龄组。艾滋病患者特别易患。而且原菌主要侵犯中枢神经,对脑膜和脑组织有亲和性,故脑隐球菌病80%以上,死亡率最高。因此,做好防范措施,预防感染隐球菌肺炎,显得十分重要。

1、长期大量抗生素的应用,可引起机体菌群失调;肾上腺皮质激素滥用,可抑制机体的免疫反应。这些都为隐球菌的感染和扩散创造了条件。因此,应严格上述药物的使用指标,杜绝滥用;

2、长期应用抗生素或肾上腺皮质激素的病例,病情未见好转或恶化者,有隐球菌感染的可能,应该及时病原学检查;

2、隐球菌病多继发于其他疾病,原发性较少见。对恶性肿瘤、慢性消耗性疾病、结缔组织疾病和器官移植的病例,一旦发生可疑隐球菌感染,应立即查清病原,及时予以治疗,而且用药时间应适当延长;

3、注意卫生保健,忌食腐烂变质的梨、桃等瓜果,防止鸽粪、鼠粪污染环境。

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